健康保障是乡村振兴应有之义

　　健康保障是乡村振兴的基础条件和重要标志，是实现乡村振兴应有之义。巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作会议对持续巩固拓展基本医疗有保障成果、大力推进健康乡村建设、服务保障乡村振兴工作作出部署。

　　  牢牢守住“两条底线”

　　  进入乡村振兴阶段，各地统筹谋划、扎实工作，守住了不发生规模性因病返贫和基本医疗卫生服务全覆盖“两条底线”，基本医疗有保障成果得到巩固。

　　  国家卫生健康委会同国家医保局、国家乡村振兴局，指导各地摸排脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户等易返贫致贫人口健康和保障情况，建立了完善防止因病返贫监测和帮扶机制。卫生健康领域现有支持脱贫地区的各类投入政策、资金和项目保持总体稳定，并向国家乡村振兴重点帮扶县倾斜，农村地区医疗卫生服务体系进一步完善。各级卫生健康部门动态监测乡村医疗卫生机构和人员变化情况，加强巡诊、派驻和邻村卫生室延伸服务，确保乡村医疗卫生机构和人员空白点动态清零。

　　  会议指出，健全防止返贫动态监测和帮扶机制是巩固衔接工作的基础和前提。各地要对易返贫致贫人口开展定期摸排、动态管理，持续跟踪患病情况，及时落实分类救治，确保做到应治尽治、应签尽签。要加强与民政、医保、乡村振兴等有关部门的数据和政策联动，定期集中研判风险，有针对性地落实帮扶政策。

　　  会议明确，保持基层医疗卫生机构和人员空白点动态清零是卫生健康乡村振兴的基础。下一步，应继续坚持空白点清零，确保乡村基本医疗卫生服务全覆盖。对于不适宜配置固定乡村医生或短期内找不到合格乡村医生的村，以及没有设置基层医疗卫生机构的易地扶贫搬迁集中安置点，要进一步加强巡诊、派驻和邻村卫生室延伸服务，确保群众及时获得医疗卫生服务保障。同时，要加大对脱贫地区特别是易地扶贫搬迁集中安置区的基层医疗卫生机构建设的支持力度，全面改善基础设施条件，提升设备配置水平，进一步完善乡村医疗卫生服务体系。

　　  持续增强服务能力

　　  持续提升乡村卫生健康服务水平，是实现乡村宜居宜业、农民富裕富足的基础和重要支撑。相关负责同志介绍，国家卫生健康委会同有关部门，持续加强政策供给，完善乡村医疗卫生服务体系，组织三级医院对口帮扶全国940个县的1496家县级医院，持续提升县级医院管理水平和医疗服务能力。以江西省于都县为例，近年来该县先后选派1500余名业务骨干到知名三甲医院进修，与北京大学人民医院、广东省中医院等18家医院签订对口帮扶协议，人才队伍得到全面强化。

　　  从会议交流情况看，各地也积极探索卫生健康领域推进乡村振兴的路径与策略。浙江省卫生健康委印发《卫生健康领域推进高质量发展建设共同富裕示范区实施方案(2021—2025年)》，创造性探索卫生健康领域建设共同富裕美好社会的路径;江西省将推进乡村卫生一体化管理纳入地方党委、政府乡村振兴考核内容一体推进;福建省、广西壮族自治区等地在乡村一体化、编制管理使用、人才引进等方面大胆创新，有效解决人才引进难问题;河北省指导乡镇卫生院与养老院联合创建省级医养结合优质服务单位。

　　  健康扶贫实现了农村人口基本医疗有保障，但要实现乡村振兴的总体目标任务，还面临一些新的挑战。例如，乡村医疗资源配置不足，基层卫生人才短缺、水平不高问题尚未得到根本解决，这与乡村居民日益增长的医疗卫生服务需求和乡村振兴的总体要求不相匹配。乡村经济社会发展的新变化，也对乡村卫生健康服务资源配置和工作策略提出了新的要求。

　　  会议强调，推进健康乡村建设，要坚持以深化县域综合医改为动力，持续提升乡村卫生健康服务水平。促进城乡融合，将县医院作为城乡融合的枢纽，以三级医院对口帮扶为抓手，持续推动人才、技术、制度等优质资源逐级下沉;推进县乡一体，发挥紧密型县域医共体的平台作用，建立完善分工协作关系和双向转诊机制;发挥县级医院县域龙头和城乡纽带作用，强化急诊急救“五大中心”和临床服务“五大中心”建设，努力将患者留在市县范围内;强化乡村一体，加快发展乡镇卫生院，优化临床科室设置和设备配备，提升常见病多发病诊治能力、传染病筛查和防治能力、健康管理能力等;加强县域医疗卫生人才一体化配置和管理，落实“两个允许”，全面推行“县管乡用”“乡聘村用”，逐步解决乡村医生的待遇和保障问题。

　　  全面提升健康水平

　　  进入乡村振兴阶段，国家卫生健康委指导各地落实基本公共卫生服务，持续提升妇女、儿童、老人等重点人群健康水平;深入开展脱贫地区健康促进工作，大力推进健康知识普及，推动健康教育进乡村、进家庭、进学校，把健康知识送到群众身边;配合农业农村部印发《关于扎实推进“十四五”农村厕所革命的指导意见》，大力推进厕所革命。国家疾控局指导推进包虫病综合防治，支持实施四川省凉山州艾滋病等重大传染病防治攻坚第二阶段行动。住房和城乡建设部推进农村生活垃圾收运处置体系建设。生态环境部以大气、水、土壤污染治理等为重点，推进村庄清洁行动，构建健康环境。

　　  会议要求，推进健康乡村建设，要继续坚持“大卫生、大健康”理念，全面提升乡村居民健康水平。聚焦重点人群，以家庭医生签约服务为抓手，落实基本公共卫生服务项目，完善重点人群健康服务保障;持续推进妇女宫颈癌、乳腺癌防治;实施出生缺陷综合防治能力提升计划，建立完善出生缺陷防治体系;提升基层医疗卫生机构康复护理服务能力，提升老年医疗和康复护理服务水平。

　　  会议指出，聚焦重点疾病，持续推进包虫病综合防治，提升西藏自治区和四省(青海省、四川省、云南省、甘肃省)涉藏州县防治能力，巩固防治成果;支持实施凉山州艾滋病等重大传染病防治攻坚第二阶段行动，有效遏制艾滋病等重大传染病的流行;巩固新疆维吾尔自治区结核病防治工作成效，持续减少结核病疫情;深入实施尘肺病等职业病综合防控;加强癌症、心血管疾病等早期筛查和早诊早治，强化高血压、糖尿病等常见慢性病健康管理。

　　  会议提出，聚焦健康环境，加强加快健康促进与教育，全面落实健康知识普及、合理膳食、全民健身、控烟等健康促进行动;持续推进农村人居环境整治，聚焦重点场所、薄弱环节，加大农村垃圾、污水、厕所等环境卫生基础设施建设力度，持续开展村庄清洁行动，建立长效管理维护机制;发挥爱国卫生运动文化优势与群众动员优势，引导群众主动参与到改善生态环境中来，营造共建共享的良好氛围。