导读: 精经堂中医张幼玲写到:本病的发生与心、肝、肾关系密切,多由肝失疏泄,制约无能,心脾两虚,阴虚火旺,肾失封藏,固摄无权,精关不固所致。
男科中医张幼玲谈——早泄
导读关键词:精经堂张幼玲中医早泄
精经堂中医张幼玲写到:本病的发生与心、肝、肾关系密切,多由肝失疏泄,制约无能,心脾两虚,阴虚火旺,肾失封藏,固摄无权,精关不固所致。
1、阴虚火旺证:素体肝旺,君相火盛,肝肾二脏阴液亏损,相火妄动,阳事易举而泄或念动即泄。
治以:滋阴降火,益肾填精。
方药运用:大补阴丸合二至丸加减。合用有滋阴降火,益肾填精之效。
2、肾气不固证:性欲淡漠,勃起不坚,精神不振,肢冷腰酸,动则自汗,舌淡有齿痕,苔薄白,脉沉弱。
治以:益肾固精,金匮肾气、金锁固精类加减。
3、心脾两虚证:早xie,心悸、失眠、多梦、神疲体倦、纳呆、便溏。
治以:补益心脾,安神固精,归脾汤加减。加煅龙牡、芡实等。
4、肝气郁结证:早xie,情志抑郁、胸闷太息、会阴小腹或睾丸胀痛,舌质暗,脉弦滑。
治以:疏肝解郁、清肝泻火,丹枝逍遥散疏肝清热。
5、肝经湿热证:早xie,性欲亢进,烦燥易怒、口干苦、阴囊潮湿或尿道、会阴不适。
治以:清肝泻火,利湿化浊,龙胆泻肝汤合四炒丸加减。
病案:李某,30岁,2010年3月初诊。早xie,不足一分钟即射精,婚前有手淫史,平时汗多,失眠多梦,勃起欠佳,性欲低下,腰酸,舌苔薄白、脉细弦。
证属:气阴双亏,阴虚则相火妄动,射精过快,气虚则卫表不固。
治以:补肾固涩为主。
处方:熟地、山药、枸杞、桑椹、金樱子、五味子、煅龙牡、枣皮、泽泻、沙苑子、黄芪、牛膝。每日一剂,水煎服。
二诊:患者服用21天后,早xie有改善,睡眠不实,性欲稍有增强,继用滋阴固肾法。
处方:生地、五味、枣皮、枣仁、枸杞、沙苑、益智、煅龙牡、覆盆子、黄芪、泽泻、丹皮。日一剂,水煎服。
三诊:睡眠明显改善,心情舒畅多了,性交时间增长,用上方加减调治一月有余,诸症悉除,随访一年未发。
按:据患者的病史特点,汗多失眠,腰酸,性欲减退,属气阴两虚。通过补肾益气,安神固涩,多年的失眠得以治愈。本例治疗首先辩证准确,用药合理,其次适当性教育,调整患者焦虑急躁心理,也非常重要。
张幼玲
2022.11.12