胆囊息肉必须手术吗？怎么区分良性与恶性息肉

问：一个朋友体检的时候发现有胆囊息肉，直径0.4厘米，已经有三年时间了。请问胆囊息肉必须手术吗?如果不手术，平时该注意什么?

所有胆囊息肉必须手术吗?

当然是NO!有人认为：一旦发现胆囊息肉就要手术。这种看法并不全面。

胆囊对人体非常重要，具有浓缩和贮存胆汁的作用。还有功能的胆囊一旦切除，肠肝循环和脂质代谢的变化，不能完全代偿恢复，造成大肠癌、胆总管结石的发病率升高，出现亚健康状态等，所以切除胆囊一定要慎重。但是，只要严格掌握手术适应症，具有下述指征之一的，还是应尽快手术：

1、胆囊息肉伴有久治不愈的消化不良或胆绞痛症状，在观察中息肉体积逐渐增大者。

2、年龄大(一般在40岁以上)，息肉直径大于10mm。

3、影像学检查显示息肉单发、无蒂、宽基底者。

4、合并有胆囊结石和/或胆囊壁增厚者。

5、胆囊功能完全丧失者，其他疑有癌变征像者。

胆囊息肉的手术，目前倾向于LC(腹腔镜下胆囊切除术)+术中快速冰冻切片病理检查，如果发现有癌变，必要时候需要行胆囊癌根治性手术。

怎么区分良性与恶性胆囊息肉?

胆囊息肉不是单一病变，而是一组病变，病理性质、病因也各不相同，所以不能一概而论。B超检查难以区分息肉的良、恶性，要进一步定性，可选择下列检查方法之一：彩色多普勒、声学血管造影、超声内镜、CT或病理活检。

病理诊断固然是金标准，但往往是手术后才能得出。手术前需要参考临床、B超资料作出初步判断。一般来说——B超根据影像特征认为息肉是炎症性、胆固醇性、多发性的，良性可能大。

单发、直径大于1cm、年龄在50岁以上、随访过程中息肉逐渐增大、B超影像有腺瘤特征以及伴有胆结石的息肉等，恶变可能性大，且阳性项越多，恶性几率越高。

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